Un chat diabétique peut vivre plusieurs années si la maladie est bien prise en charge. En cas de doutes ou de symptômes inhabituels, contactez rapidement votre vétérinaire. Les propriétaires de chats doivent apprendre à administrer l’insuline correctement et à surveiller les niveaux de glucose à domicile. Un régime alimentaire spécifiquement formulé pour les chats diabétiques, riche en protéines et pauvre en glucides, aide à stabiliser les niveaux de glucose. Une hyperglycémie persistante, associée à une augmentation du taux de fructosamines et la présence de glucose dans les urines, confirme souvent le diagnostic. De plus, certaines races, comme le Siamois et le Burmese semblent avoir une prédisposition azurcasino génétique au diabète.

Les systèmes de mesure du glucose en continu (MGC) permettent aujourd’hui d’évaluer la concentration de glucose sanguin interstitiel en continu pendant une période pouvant aller jusqu’à 14 jours, grâce à un petit cathéter flexible placé sous la peau. La présence de corps cétoniques dans l’urine peut également indiquer l’imminence d’un diabète acidocétosique. La glucosurie ne doit pas être utilisée au quotidien pour déterminer la dose quotidienne d’insuline mais l’évolution de ce paramètre peut être très utile pour juger l’effet de la thérapie, surtout si la glucosurie est analysée de manière régulière et que les données sont enregistrées. Le dosage du glucose dans l’urine peut également servir à évaluer le contrôle de la glycémie ; il est particulièrement utile chez les chats en rémission, pour détecter toute rechute éventuelle du DS. Le taux de fructosamine évalue la qualité du contrôle de la glycémie au cours des 1 à 2 semaines précédentes tandis que le taux d’HbA1c reflète l’évolution de la glycémie pendant les 4 à 6 semaines écoulées ,,.

Le diagnostic est établi en fonction des signes cliniques observés (polyurie, polydipsie, polyphagie et perte de poids) ainsi que sur la base d’une hyperglycémie et d’une glycosurie avérées ,. L’apparition récente d’une technique permettant de mesurer le glucose interstitiel en continu a permis d’améliorer considérablement la capacité du vétérinaire à contrôler et à améliorer la glycémie des animaux touchés par le DS ,,,,. Un flacon d’insuline vétérinaire, qui dure généralement entre 1 et 3 mois, coûte entre 30 et 100 € selon la marque et la posologie. Les chats âgés, généralement ceux de plus de 7 ans, sont également plus susceptibles de développer cette maladie.

Étape 2 : Surveiller et prévenir les complications chroniques

Dans les deux cas, les données peuvent être téléchargées sur un ordinateur ou sur le site web LibreView grâce à un logiciel gratuit. Il est possible d’acheter un lecteur dédié et de l’utiliser avec plusieurs capteurs séquentiels, ce qui est pratique pour les animaux hospitalisés ; des applications gratuites ont aussi été développées pour la plupart des smartphones Android ou iPhone afin de pouvoir scanner le capteur. Exemple typique de l’analyse de la grille d’erreur obtenue grâce à un capteur du glucose interstitiel. Il a également été montré que l’épaisseur de la peau influence la précision de la mesure chez le chien mais cela n’a pas été étudié chez le chat. Dans l’ensemble, les études suggèrent que, pour la plupart des chats diabétiques, la différence entre le glucose interstitiel et la glycémie n’aura que peu ou pas d’influence sur les décisions cliniques prises, et que la précision du FSLTM est suffisante pour surveiller les chats concernés. Dans ces études, le taux de glucose interstitiel mesuré par le capteur était bien corrélé avec la glycémie périphérique mesurée par un glucomètre classique et par un automate d’analyses biochimiques.

Gérer les urgences hypoglycémiques et situations critiques chez le chat diabétique

Des erreurs du capteur peuvent se traduire par des fluctuations rapides du glucose interstitiel, des retards à l’affichage de la concentration en glucose, des valeurs constamment élevées ou basses qui ne sont pas corrélées avec le tableau clinique, des messages d’erreur et des données manquantes. Après sa mise en place, le capteur peut par exemple être protégé par un gilet pour petits animaux.© J. Le site web LibreView permet de stocker les données de plusieurs animaux dans le cloud afin que le propriétaire et l’équipe soignante puissent y accéder. Elles peuvent ensuite être téléchargées sur un ordinateur ou sur le site web LibreView ; les données sont accessibles à tout moment pendant la durée de vie du capteur, en ligne ou sous forme de fichier pdf.

• Une protection s’impose chez les chats très actifs ou lorsque des congénères pourraient être tentés d’enlever le capteur ; il n’est pas nécessaire d’enlever la protection pour récupérer les données à partir du lecteur.
• Il est important d’éviter tout contact avec un collier ou un harnais susceptible de frotter contre le capteur.
• Si mon compte est miraculeusement rétabli, mes publications réapparaîtront, je m’empresserai de faire une bonne sauvegarde bien exhaustive de tout ce que j’ai déversé sur Facebook depuis 2006, et on reprendra où on était, tranquillement, au rythme où on arrive à avancer.

Une protection s’impose chez les chats très actifs ou lorsque des congénères pourraient être tentés d’enlever le capteur ; il n’est pas nécessaire d’enlever la protection pour récupérer les données à partir du lecteur. En fonction du chat, le capteur sera laissé à découvert ou protégé par un patch adhésif, un T-shirt, un gilet spécial pour petits animaux, etc. (Figure 7). Il est important d’éviter tout contact avec un collier ou un harnais susceptible de frotter contre le capteur. Le capteur peut être posé sur différentes régions de l’animal mais les meilleurs sites sont généralement la partie dorsolatérale de la paroi thoracique ou entre les épaules (Figure 6). Pour le capteur FSLTM 14 day, le lecteur et l’application peuvent être utilisés ensemble à condition que le lecteur ait été initialement utilisé pour configurer le capteur.

Son utilisation a été validée chez le chat bien que tous ces dispositifs soient utilisés hors AMM chez les animaux. Il existe aujourd’hui plusieurs appareils de mesure du glucose interstitiel, dont le Freestyle LibreTM 14 day présenté ici. Les modèles FSLTM 2 et 3 ont également été testés chez le chat mais leur fiabilité n’a pas encore fait l’objet d’un rapport complet dans une revue indexée. Le système de mesure du glucose interstitiel le plus utilisé actuellement s’appelle Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM) (Figure 2) et il a été validé chez le chat. Les appareils de MGC actuellement utilisés en médecine vétérinaire sont économiquement abordables, faciles à poser et à utiliser, et bien tolérés par les animaux. Des études vétérinaires ont validé le fait que, dans la plupart des cas, la concentration en glucose interstitiel est bien corrélée avec la concentration de glucose dans le sang.

Les chats dont la glycémie est mal contrôlée présentent généralement des signes cliniques persistants et perdent progressivement du poids. Chez un chat diabétique, la stratégie de surveillance de la réponse au traitement à l’insuline doit idéalement être adaptée au chat et à son propriétaire. Chez un chat diabétique, l’objectif principal de l’insulinothérapie est de contrôler les signes cliniques de la maladie tout en évitant l’hypoglycémie.

La Page facebook DF (à ne pas confondre avec le groupe) est de retour également. J’ai finalement récupéré mon compte Facebook après 3 semaines de suspension. Si vous parlez anglais et que les réseaux sociaux et les communautés en ligne vous intéressent, vous pouvez m’écouter me dépatouiller avec tout ça sur le forum de support de Discourse (mais je vous préviens, c’est pointu). C’est important que ça se fasse en douceur, que chaque personne puisse y aller à son rythme – comment est-ce qu’on va organiser ça?

Une question qui reste en suspens pour moi c’est, à terme (on se projette dans un avenir où la migration vers Discourse est « terminée », dans un an, deux ans, qui sait…) quel rôle occupera dans l’écosystème de la communauté le groupe Facebook. Je vous donnerai aussi plus d’infos sur les idées que j’ai concernant la structure de la future communauté DF, vu que Discourse nous permet ça. Voici un exemple, concernant les horaires irréguliers. Il y a des centaines d’heures de travail là-derrière, et la documentation a pour but de « capturer » et présenter de façon compréhensible (à défaut de synthétique) tout le savoir et l’expérience que nous avons collectivement accumulé au fil des bientôt 8 dernières années. En attendant, je ne peux que vous encourager à utiliser au maximum la documentation de notre communauté. Le projet est toujours de migrer DF sur Discourse.

Le second contrôle à 3 semaines représente une étape cruciale pour ajuster la posologie. Le premier contrôle vétérinaire doit intervenir entre 7 et 10 jours après le début du traitement à l’insuline. Ce phénomène se caractérise par une hypoglycémie nocturne provoquant une hyperglycémie réactionnelle matinale. Vous observez les signes cliniques au quotidien (soif, appétit, comportement), tandis que votre vétérinaire spécialisé en médecine féline analyse les paramètres biologiques et ajuste le traitement. La coordination entre votre surveillance quotidienne et l’expertise vétérinaire constitue la clé du succès.

Les augmentations de dose s’effectuent par paliers de 0,5 à 1 unité maximum, jamais plus fréquemment que tous les 5-7 jours. Cette complication nécessite une surveillance régulière par analyses sanguines (urée, créatinine) et urinaires (protéinurie). Avec l’insuline glargine spécifiquement, mesurez la glycémie toutes les 3-4 heures pour adapter la fréquence de contrôle au profil pharmacologique de cette insuline à action prolongée. Elles consistent à mesurer la glycémie toutes les 2 heures sur une période de 12 heures, permettant d’identifier le moment où la glycémie atteint son niveau le plus bas (le nadir).